Pankreatit için diyet

Pankreatitte gastrointestinal sistemin önemli bir kısmı etkilenir - insülin üreten pankreas ve sindirimde rol oynayan birçok enzim. Bu hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde diyetin büyük rol oynaması şaşırtıcı değildir. Pankreatit için diyet alkol, büyük miktarda yağ ve lif içermemelidir.

Pankreatit nedir

Pankreatit, vücudumuzun endokrin sisteminin ana organlarından biri olan pankreasın akut veya kronik bir iltihabıdır. Tüm gastrointestinal sistemin işleyişi ve gıda sindirimi süreci bu organın normal işleyişine bağlıdır.

Pankreas midenin hemen arkasında, karaciğere yakın bir yerde bulunur. Başlıca hormonların, özellikle de insülinin sentezi olan birçok işlevi yerine getirir. Ayrıca yağların, proteinlerin ve karbonhidratların parçalanmasını ve emilmesini sağlayan sindirim enzimleri de üretir. Yiyeceklerin sindirimi, doğrudan duodenuma giren pankreas suyunun etkisi altında gerçekleşir.

Aslında pankreatit, pankreas dokusunun ürettiği enzimler tarafından kendi kendine zehirlenmesidir. Enflamasyon, bezin kanallarında artan basınçla birlikte belirli enzimlerin aşırı üretimiyle başlar. Aşırı enzimler genel kan dolaşımına girerek beynin, böbreklerin ve diğer iç organların işleyişini olumsuz yönde etkiler.

Pankreas iltihabının nedenleri:

• Alkol kötüye kullanımı. Pankreatit gözlemlerinin yarısından fazlası düzenli olarak yüksek dozda alkol tüketimiyle ilişkilidir.
• Pankreatit sıklıkla kolelitiazis, karın travması, safra kanallarında kist oluşumu ve bezdeki kötü huylu tümörler ile gelişir.
• Hastalık, diüretikler gibi bazı ilaçların alınmasının bir yan etkisi olabilir.

Risk grubu şeker hastalarını, diğer endokrin patolojileri olan kişileri ve hepatit B veya C'yi içerir. Bazen pankreatit hamilelik sırasında veya böbrek nakli sonrasında gelişir.

Alkol pankreasın işleyişini nasıl etkiler?

Alkol vücutta parçalanarak insanlar için toksik olan asetaldehitleri oluşturur. Pankreas hücreleri zararlı etkilerine karşı özellikle hassastır. Ayrıca alkol içmek pankreas kanallarının spazmlarına ve daralmasına neden olabilir, bu da pankreas suyunun birikmesine neden olur. Sonuç olarak sindirim enzimleri bezin kendisini işlemeye başlar ve iltihaba neden olur. Zamanla hastalık tedavi edilmezse bezdeki hücreler ölür (pankreas nekrozu) ve yerini skar dokusu alır, organ eskisi gibi çalışma yeteneğini kaybeder.

Pankreatit türleri

Pankreatitin en genel sınıflandırması hastalığın doğasına dayanmaktadır: akut atak veya periyodik nüksetmelerle birlikte uzun süreli kronik pankreatit. Her iki form da semptomların şiddeti açısından farklılık gösterir ve farklı tedavi yaklaşımları gerektirir.

Akut pankreatit

Akut pankreatitte inflamatuar süreç çok hızlı gelişir ve her zaman şiddetli ağrı eşlik eder. Çoğu durumda, hastalık alkolün kötüye kullanılması veya çok miktarda yağlı yiyeceklerin tüketilmesinden sonra ortaya çıkar. Bazen bir alevlenmeden önce akut hepatik kolik atağı gelir.

Akut pankreatit belirtileri:

• Sol hipokondriyumda diğer organlara yayılan şiddetli ağrı. Ağrılı atak yaklaşık yarım saatten bir saate kadar sürer. Ağrı özellikle sırt üstü yatıldığında güçlü bir şekilde hissedilir. Saldırı, özellikle kızarmış ve baharatlı yiyecekler ve alkollü içecekler gibi yiyecekleri yedikten sonra yoğunlaşır.
• Safra ve acı tat karışımıyla çoğu zaman kontrol edilemeyen kusma. Kusmadan sonra geçmeyen sürekli mide bulantısı.
• Düşük dereceli veya yüksek ateş.
• Bazen safra çıkışının ihlali nedeniyle göz beyazlarının sararması görülür, çok nadiren - ciltte sarı bir renk tonu.
• Bazı durumlarda ağrı sendromuna mide yanması ve şişkinlik eşlik eder.

Akut pankreatit atağı acil tıbbi müdahale gerektirir. Ağrı kesiciler yalnızca geçici bir rahatlama sağlar ancak iltihabın nedenini etkilemez. Nitelikli yardımın yokluğunda ciddi komplikasyon riski hızla artar: iltihaplı dokuda enfeksiyon, nekroz ve apseler.

Şiddetli akut pankreatit şoka ve çoklu organ yetmezliğine yol açabilir.

Kronik pankreatit

Akut pankreatit krizinden sonra kişi doktorların tavsiyelerine uymaz, alkol almaya ve yetersiz beslenmeye devam ederse, hastalığın kronik aşamaya girme olasılığı yüksektir. Hastalığın ilk döneminde pankreasta ciddi hasar oluştuğunda kronik pankreatit gelişir.

Hastalık, pankreas hücrelerinin yapısındaki kademeli patolojik değişikliklerle karakterizedir. Zamanla ana işlevini - yiyecekleri sindirmek için gerekli enzimlerin üretimini - kaybetmeye başlar. Ekzokrin yetmezliği kendini gösterir:

• ishal,
• şişkinlik,
• Dışkıların doğasında bir değişiklik - içlerindeki büyük miktarda yağ nedeniyle yapışkan bir kıvam kazanırlar ve tuvaletin duvarlarından zayıf bir şekilde yıkanırlar.

Kronik pankreatit uzun süre asemptomatik olabilir: akut ağrı, pankreasta zaten önemli patolojik değişiklikler meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bir atak sırasında kronik pankreatit, akut ile aynı semptomlarla kendini gösterir:

• şiddetli kuşak ağrısı,
• mide bulantısı,
• kusma,
• bağırsak fonksiyonundaki bozukluklar.

Tanı ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemeye dayanarak konur. Muayenede genellikle pankreatik kanalların içlerinde taş oluşumu - kalsifikasyonlar nedeniyle daralmış olduğu ortaya çıkar. Donanım teknikleri aynı zamanda atrofik doku yerine kistlerin tespit edilmesini de mümkün kılar. Kronik pankreatit için laboratuvar kan testleri çok bilgilendirici değildir.

Sindirimde enzimlerin önemi

İnsan vücudunun işleyişi, birbirine bağlı ve birbirine bağımlı biyokimyasal reaksiyonlardan oluşan karmaşık bir sistem tarafından sağlanır. Özel protein bileşikleri (enzimler veya enzimler) sayesinde tüm bu reaksiyonlar hızlandırılarak metabolizmanın hızlı olması sağlanır. Enzimlerin etkisi çok seçicidir; her biri yalnızca bir reaksiyonu başlatabilir, hızlandırabilir veya yavaşlatabilir.

Sindirim süreci sindirim enzimlerinin çalışmasına dayanır. Ana görevleri enerji emilim sürecini hızlı ve verimli hale getirmektir. Enzimler, gıda bileşenlerini (proteinler, yağlar ve karbonhidratlar) emilim için uygun maddelere ayırır. Üstelik üretilen enzimlerin miktarı, yenen yemeğin miktarına ve kalitesine bağlıdır.

Besinlerin sindirimi ağız boşluğunda başlar. Dişler tarafından küçük parçalara ayrılan besinler, alfa-amilaz enzimini içeren tükürük ile karışır. Yiyecekleri ne kadar iyi çiğnersek, tükürük bezlerindeki enzimin nişasta moleküllerini çözünebilir şekerlere dönüştürmesi ve daha sonraki işlemleri kolaylaştırması o kadar kolay olur.

İlk işlemden sonra yiyecek, mide enzimi pepsin ve hidroklorik asidin çalışmaya başladığı yemek borusu yoluyla mideye girer. Bu maddeler mide suyunu oluşturur:

• vücut için antibakteriyel koruma sağlar;
• pankreas hormonlarının üretimini uyarır;
• mide hareketliliğini düzenler;
• yağları parçalar ve bir dizi başka işlevi yerine getirir.

Büyük protein moleküllerinin parçalanmasından sorumlu olan pepsinin yanı sıra midede başka enzimler de üretilir, örneğin:

• jelatinaz, kolajen, jelatin ve diğer bağ dokusu proteinleri için bir çözücüdür;
• lipaz, bazı yağ moleküllerini yağ asitlerine ve monogliseritlere parçalayan bir enzimdir;
• kimozin - süt proteinini sindirme sürecini başlatır.

Safra sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Pankreas salgılarının üretimini uyaran safra asitleri içerir.

Mideden yiyecek bolusu, gıda sindiriminin ana sürecinin gerçekleştiği duodenuma boşaltılır. 20'den fazla pankreas enzimi tarafından sağlanır. Enzimler, bez tarafından günde yaklaşık iki litre hacimde üretilen pankreas suyunda bulunur.

Pankreas enzimlerinin görevleri:

• proteazlar - proteinlerin amino asitlere parçalanması;
• nükleazlar - DNA nükleik asitleri üzerinde etkilidir;
• amilaz - nişastayı basit şekerlere ayırır;
• lipazlar - yağları daha yüksek yağ asitlerine ve gliserole parçalar.

Sindirim süreci ince bağırsaktaki enzimlerin ve bağırsaklarda yaşayan faydalı bakterilerin etkisiyle tamamlanır. Bağırsaklar işlenmiş gıdayı vücuda emer (Şekil 1).

Başta pankreas olmak üzere sindirim sistemi organlarının enzim üretme işlevi bozulduğunda tüm vücudun dengesi bozulur. Böyle bir dengesizlik mide bulantısı, ishal, şişkinlik, ardından anemi ve bitkinlik gerektirir.

Pankreatik enzim eksikliğiniz varsa yemeklerle birlikte ne almalısınız?

Pankreatit ile pankreasın sindirim enzimleri üretme süreci bozulur ve bunun sonucunda kişi midede rahatsızlık ve ağrı çeker. Bu durumda, tam bir incelemeden sonra replasman tedavisi önerilebilir.

Önemli! Tüm enzim preparatlarının etkisi yemekten 20-30 dakika sonra başlar, bu nedenle bunları kesinlikle yemeklerden önce doktorunuzun önerdiği dozajda içmelisiniz!

Modern farmakoloji, hayvan ve bitki kökenli çok sayıda farklı enzim preparatı sunmaktadır. Bazıları yalnızca tek bir enzimin, örneğin laktozu veya yağları parçalayan bir enzimin eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır. Sindirim sisteminin çeşitli organlarında çeşitli enzimlerin eksikliği için reçete edilen kompleks ajanlar da vardır.

Pankreatit için neden diyete ihtiyacınız var?

Pankreatit tedavisinde beslenme, ilaçlardan daha az rol oynamaz. Öngörülen diyetin temel amacı pankreasın işlevlerini yeniden sağlamak ve sindirim enzimlerinin üretimini normalleştirmektir.

İşlenmesi zor olan ürünler iltihaplı organın üzerindeki yükü artırır. Yağlı kızarmış yiyeceklerle zengin bir ziyafetin ardından pankreas, sindirimi için yoğun bir şekilde enzimler üretmeye başlar. Bezin kanalları daraltılırsa, aşırı modda üretilen pankreas suyu bezde birikir ve hastalığın gelişimini şiddetlendirir - etkilenen pankreas kendini sindirmeye başlar.

Bezin fazla mesai yaptığını gösteren sinyaller şunlardır:

• yemek yedikten sonra midede ağırlık,
• mide ekşimesi,
• geğirme,
• midede ağrı atakları.

Elbette her zaman sıkı bir diyete bağlı kalmak kolay değil, özellikle de evde. Katı beslenme kısıtlamalarına sahip insanlar, kendileri için ayrı ayrı yemek pişirmeye ve kızarmış veya baharatlı herhangi bir şeyi yeme isteğine direnmeye zorlanıyor.

Diyet kuralları No. 5: pankreatit ile yiyebileceğiniz ve yiyemeyeceğiniz şeyler

Pankreatit diyetinin hem izin verilen ürünler hem de bunların hazırlanma yöntemi üzerinde birçok kısıtlaması vardır. Özellikle pankreasla ilgili sorun yaşayan kişiler için yerli dietoloji ve gastroenterolojinin kurucularından Profesör I.I. Pevzner 5 numaralı diyet tablosunu geliştirdi.

Ancak, bu diyetin özel hükümlerini tanımadan önce, pankreatit için beslenmenin genel ilkelerini dikkate almak gerekir:

1. günde 5 defa küçük porsiyonlarda yemelisiniz;
2. kızarmış ve salamura yiyecekleri hariç tutun;
3. hastalığın akut aşamasında yiyecekler doğranmalı veya püre haline getirilmelidir;
4. diyette hayvansal protein ağırlıklı olmalıdır;
5. günlük yağ miktarı 50 g'ı geçmemelidir;
6. şeker de kesinlikle sınırlıdır - günde en fazla 30 g;
7. şişkinliği artıran yiyecekler yasaktır - tatlı gazlı içecekler, baklagiller, tatlı elmalar ve üzümler, tatlı unlu mamuller ve diğerleri;
8. tuz tüketimi minimumda tutulur - en fazla üç ila beş gram.

Önemli! Pankreatitiniz varsa yavaş karbonhidratlar yiyebilirsiniz ancak yemeklerdeki besin maddelerinin oranını izlemeniz gerekir. Şekerin bal ile değiştirilebileceği konusunda kendinizi kandırmayın; tüketimi de kontrol edilmelidir. İlk başta kesinlikle bir hesap makinesine ihtiyacınız olacak. Vücut kitle indeksine göre günlük kalori alımını ve protein, yağ ve karbonhidrat dengesini hemen hesaplamak gerekir. Bu bilgi internette doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzına adanmış sitelerde kolayca bulunabilir. Kalori ve besin maddelerini saymak için çeşitli mobil uygulamalar vardır.

Yukarıdaki ilkelerin tümü, temel ve genişletilmiş versiyonlarda bulunan 5 numaralı diyette dikkate alınmaktadır.

Temel seçenek, kronik pankreatitin nüksetmesi ve hastalığın akut doğası için endikedir. Akut aşamada diyet birçok kısıtlamayla birlikte daha katıdır. Pankreastaki yükün boşaltılması ve akut inflamasyon semptomlarının hafifletilmesi amaçlanır. Akut dönemin ilk 3 gününde hastaya pankreasın dinlenmesi için oruç tutması önerilir. Daha sonra 3-7 gün boyunca kısa aralıklarla küçük porsiyonlarda karbonhidratlı besinlere izin verilir. Günümüzde diyetin kalori içeriği azaltılmalı ve yiyecekler yalnızca püre veya yarı sıvı halde tüketilmelidir.

Önemli! Zengin et suyunun, özellikle de tavuk suyunun sindirim sorunlarına yardımcı olduğuna inanılıyor. Pankreatit, safra kesesi hastalıkları ve diğer gastrointestinal patolojiler için yağlı, zengin et suları kesinlikle kontrendikedir! Aşırı miktarda hayvansal yağ, pankreas üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır ve durumun normalleşmesini engeller.

Diyet, su ile yulaf lapası ve darı ve mısır dışında çeşitli tahıllar içeren sebze çorbalarını, haşlanmış veya buharda pişirilmiş püre sebzeleri içerir. İzin verilen içecekler zayıf çay, jöle ve kurutulmuş meyve kompostosudur. Yalnızca beyaz ve hafif kurutulmuş ekmeğe izin verilir; kraker ve bisküvi gibi kurabiyeler yiyebilirsiniz.

Karbonhidrat diyetinin üçüncü gününde yavaş yavaş proteinli gıdalara geçilir:

• yağsız et çorbası, et suyunun dana eti, hindi veya tavuk göğsünden pişirilmesi tavsiye edilir; et suyundan elde edilen et bir karıştırıcıda kıyılmalı veya kıyılmalıdır;
• buharda pişirilmiş omlet veya rafadan yumurta;
• yağsız et veya yağsız balıktan yapılan buharda pişirilmiş pirzola;
• minimum yağ içeriğine sahip süzme peynirli güveç ve süzme peynirli sufle.

5 No'lu Diyet, akut aşamada tamamen dinlenmeye ihtiyaç duyan pankreasın mümkün olduğunca korunması olarak kabul edilmektedir. Temel diyet için izin verilen ve yasaklanan gıdalar Tablo 1'de gösterilmektedir.

Önemli! Diyette proteinli gıdaların baskınlığı kabızlığa yol açabilir. Bu durumda izin verilenler listesinden daha fazla çiğ sebze ve meyve eklemeniz gerekir. Gut için bitki kökenli proteinler veya deniz balığı tercih edilir.

Tablo 1. 5 numaralı temel diyet seçeneğine göre izin verilen ve yasaklanan gıdalar.

Kategori	Yapabilirsin	Yapamazsın
İçecekler	Limonlu ve biraz şekerli zayıf çay Kuşburnu kaynatma Suyla seyreltilmiş sebze ve meyve suları Taze meyvelerden şekersiz kompostolar ve meyve içecekleri	Güçlü kahve Çikolata ve kakao Gazlı içecekler Bira dahil her türlü alkol Paketlenmiş meyve suları Yeşil çay
Çorbalar (diyetin temeli)	Kızartmadan sebze çorbaları Tahıl çorbaları veya şehriye çorbası Kızartmadan yağsız et suyunda pancar çorbası Süt eriştesi	Kavrulmuş sebzeli klasik pancar çorbası Rassolnik Kulak Kuzukulağı çorbası veya ıspanak çorbası Solyanka Kefir, kvas veya peynir altı suyu ile Okroshka
Yulaf lapası ve tahıl ürünleri	Karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç lapası, su veya seyreltilmiş süt Kuru meyveli pilav Keten tohumu lapası Tahıl güveçleri ve pudingler	Darı lapası Bezelye püresi
Makarna	Herhangi bir durum buğdayı	Carbonara makarnası gibi et katkılı makarna ve baharatlı soslar
Et ve balık	Sığır eti, dana eti Hindi ve derisiz tavuk, tercihen beyaz et Deniz ürünleri – sınırlı miktarlarda Deniz balığı (haftada 2-3 kez) Süt sosisleri – çok sınırlı	Domuz eti Kuzu Yağlı nehir balığı Yan ürünler Konserve balık ve et Füme sosisler Suşi, rulolar Yarı mamul et ürünleri Havyar
Ekmek	Dün beyaz Kepekli ekmek Kuru kurabiye Kraker	Herhangi bir tatlı hamur işi Pasta ürünleri Krep, krep Taze ekmek Herhangi bir dolgulu kızarmış turtalar
Süt ürünleri	Az yağlı fermente süt ürünleri Salamura peynirler Katkı maddesi içermeyen doğal yoğurtlar %10 ekşi krema	Yağlı süt ürünleri Peynir altı suyu Sert peynirler Yüksek tuzlu salamura peynirler
Sebzeler (mevsimindekileri yemek daha iyidir)	Avokado Patates Kabak karnabahar Domates (sadece remisyonda ve küçük miktarlarda) Deniz lahanası Kereviz	Konserve ve salamura Mantarlar Soğan, sarımsak Mısır, kuşkonmaz, patlıcan, turp ve turp Çiğ beyaz lahana
Meyveler ve meyveler	Elmalar Sınırlı miktarlarda muz El bombaları Kuru erik Karpuz (en fazla 200 g)	Fındık Ayçiçeği tohumları Herhangi bir taze meyve İncir Narenciye Kavun Trabzon hurması
Yağ	Kremsi – günde 30 g Rafine ayçiçeği zeytin	Rafine edilmemiş sebze Salo Margarin
Yumurtalar	Buharda veya fırında pişirilmiş omlet, tercihen beyaz Sert veya yumuşak haşlanmış	Sahanda yumurta Domatesli çırpılmış yumurta Bir tavada omlet
Salatalar ve atıştırmalıklar	Kabak havyarı Hafif tuzlu ringa balığı Sebze salataları Lahana turşusu	Zencefil zeytin Konserve sebzeler ve atıştırmalıklar
Tatlılar ve tatlılar	Marmelat, lolipop Kissel, jöle Karamel Kuru bisküvi Bisküvi	Kekler, hamur işleri Dondurma Çikolata Fındıklı tatlılar – kozinaki ve diğerleri

Akut pankreatit semptomları hafifledikten sonra diyet genişletilir ve buna diğer besinler de eklenir, diyetteki protein miktarı ve diyetin toplam kalori içeriği artar. Aynı zamanda hastalığın tekrarlama riskini en aza indirmek için nazik beslenme prensibi uzun süre korunur. Tüm yemekler kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir; Çok sıcak veya soğuk yiyecekler yenmemelidir. Alevlenmenin ilk belirtilerinde, hemen daha az kalorili ve daha fazla kısıtlama içeren ilk diyet seçeneğine geçmelisiniz.

Önemli! Pankreatit için aşağıdakiler özellikle zararlıdır: alkol, çikolata, kahve, gazlı içecekler.

Kısmen sınırlı ürünler

İkinci diyet seçeneğinde bazen kendinize çayın içinde eritilmiş marshmallow ve reçel ikram edebilirsiniz. Maydanoz ve diğer yeşillikler en iyi şekilde yalnızca bulaşıkları süslemek için kullanılır. Kavun ve ananas kurutulmuş olarak yenebilir ancak küçük miktarlarda.

Hangi bitkileri içebilirsin?

Durumu hafifletmek için bir doktora danıştıktan sonra şifalı bitkilerin kaynatmalarını içebilirsiniz.

Maydanoz

Maydanozun belirgin bir antiinflamatuar ve antioksidan etkisi vardır, mide salgısını uyarır. Kronik pankreatit için yemeklerden yarım saat önce günde 2-3 kez taze kıyılmış maydanoz infüzyonu alınır.

Bitkisel koleksiyon

Koleksiyonda iltihap için faydalı bir dizi bitki bulunur: papatya, pelin, at kuyruğu ve diğer şifalı bitkiler. Koleksiyona dayalı kaynatma, ambalajın üzerindeki tavsiyelere göre hazırlanır.

Çocuklar için diyet

14 yaşın altındaki çocuklarda kronik pankreatit oldukça nadirdir. Hastalığın akut formunu teşhis ederken beslenme yetişkinlerde olduğu gibi düzenlenir.

Hamile kadınlar için diyet

Hamile kadınlar sıklıkla gastrointestinal sistemin işleyişiyle ilgili sorunlarla karşı karşıya kalır. Pankreatit, vitamin komplekslerinin kötüye kullanılması veya rahimden pankreas üzerindeki aşırı baskı nedeniyle gelişebilir.

Hamile kadınlar için diyetin ilkeleri pankreatit için genel diyetten farklı değildir. Ancak hamilelik sırasında fetüsün gelişimi için gerekli olan besleyici bir diyetin sağlanması son derece önemlidir. Aşağıdakiler gıdada yeterli miktarda bulunmalıdır:

• proteinler (yağsız et ve balık, süt ürünleri, yumurta, baklagiller),
• karmaşık karbonhidratlar (tahıllar, makarna, meyve ve sebzeler),
• yağlar (bitkisel yağlar),
• vitaminler ve mineraller.

Sonuç

Pankreatit için sıkı bir diyetin uygulanması başarılı tedavinin temelidir. 5 numaralı diyetin etkinliği uzun yıllara dayanan klinik uygulamalarla doğrulanmıştır. Doğru beslenme, ilaçlar kadar tedavinin önemli bir bileşenidir, bu nedenle doktorunuzun önerileri asla ihmal edilmemelidir.